فصل نامه Motivator ارگان انجمن ام اس آمريكاست جائيكه تخمين زده ميشود حدود سيصدو پنجاه هزار نفر بيمار ام اس زندگي ميكنند در اين فصل نامه بخشي وجود دارد تحت عنوان "  از دكتر بپرس " از آنجايي كه سئوالهاي مطرح شده سئوال بسياري از بيماران ام اس در ايران نيز هست ترجمه اين بخش را نيز از اين به بعد در اينجا منتشر ميكنم.

 

ابتدا پزشكي را كه به سئوالها پاسخ ميدهد معرفي ميكنم:

دكتر Jack Burks عصب شناس و مدير موسسه Washoe علوم عصب شناسي و پرفسور داروسازي باليني  (عصب شناسي) در مدرسه داروسازي دانشگاه نوادا در شهر رنو مي باشد. دكتر Burks مدير بخش دارو انجمن ام اس آمريكا و رئيس اتحاديه مالتيپل اسكلروزيس نيز هست او در دهه 1970 يكي از مراكز مهم ام اس در كشور را در كلورادو تاسيس نمود او همچنين از بنيان گذاران مركز كنسرسيوم ام اس – انجمن ام اس و انجمن توان بخشي اعصاب آمريكا است او عضو هيئت مديره آكادمي عصب شناسان آمريكا بوده است و عضو هيئت مشاوره دارويي انجمن ام اس آمريكاست همچنين ويراستاري چندين كتاب در خصوص ام اس  را نيز عهده دار بوده است.

 

سئوال : اخيرا تشخيص داده اند كه به ام اس مبتلا هستم و اگر چه در حال حاضر علائمي ندارم ولي دكترم ميخواهد كه دارو درماني را شروع كنم آيا لزومي دارد درمان را به اين مراحل اوليه شروع كنم حتي زماني كه علائمي را حس نمي كنم؟

 

پاسخ: درمان اوليه و زود هنگام ام اس حتي وقتي كه شما بين حمله ها هستيد و علائمي نداريد باعث كاهش شانس حملات و ناتوانيهاي بعدي است. ما متوجه شديم كه حتي زمانيكه بيمار علائمي ندارد ام اس در مغز او فعال است. هدف ما توقف فعاليت بيماري در مغز جهت كاهش شانس پيشرفت شديد علائم در مراحل بيماري است. من قويا به بيمارانم توصيه ميكنم دارو درماني را هر چه سريعتر پس از تشخيص شروع كنند.

 

سئوال : من علائم ام اس را دارم مثل افزايش مشكلات ادراك. احتمال ايجاد ساير علائم بيماري منتفي دانسته شد در صورتيكه در ام آر آي از مغزم پلاكها و ضايعات ديده شده بودند ولي نتيجه آزمايش مايع نخاع غير قطعي بود و اثري از ام اس را نشان نداد. در چنين شرايطي آيا ميتواند تشخيص بيماري ام اس تاييد شود؟

 

پاسخ : تشخيص بيماري ام اس اغلب بستگي به تعيين علائم شبيه بيماري ام اس كه از نواحي مختلف مغز ناشي ميشوند است و در زمانهاي متفاوت بررسي و آزمايش عصب شناسان همراه با ام آر آي كه مسايل غير عادي در مغز را نشان ميدهد گاها براي تشخيص بيماري كافي است البته درصورتيكه ساير بيماريها منتفي دانسته شده باشند. ضايعات ممكن در آزمايش مايع نخاع ديده نشود حتي اگر شخصي دچار بيماري ام اس باشد بنابراين براي تشخيص بيماري ام اس آزمايش مايع نخاع لزومي ندارد.

 

سئوال : من در دوران 60 سالگي هستم و بطور باليني بيماري ام اس در من تشخيص داده شد عليرغم اين واقعيت كه آزمايش ام آر آي چيزي از بيماري را نشان نداد چه نوع آزمايشهايي ديگري را پيشنهاد ميكند تا وضعيت من كاملا مشخص شود؟ (آزمايش بيماري لوپوس در من منفي بود).

 

پاسخ : با اينكه تشخيص بيماري ام اس بطور كامل بستگي به ضايعات نشان داده شده در ام آر آي ندارد ولي بيش از 90 درصد بيماراران ام اس ضايعات مغزي كه در ام آر آي نشان داده ميشود را در طول سه سال بعد از اولين علائم اشان دارند بنابر اين يك آم آر آي عادي به من اين هوشياري را ميدهد كه بطور وسيعي در جستجوي ساير علل علائم شخص باشم. برخي از بيماريهايي كه در بيماران تشخيص داده ام در حاليكه مشكوك به ام اس بوده اند عبارتند از : لوپوس- بيماري تيروئيد – ايدز – ضايعات ستون فقرات و حتي مشكلات روحي رواني. فقط دكتر شما ميداند ساير تشخيص هاي محتمل با توجه به آزمايشهاي صورت گرفته و علائم موجود كدامها هستند.

 

سئوال : بتازگي به ام اس از نوع خوش خيم مبتلا شده ام ( تشخيص داده اند) ميتوانيد اطلاعاتي را در خصوص اين نوع از ام اس در اختيارم بگذاريد؟

 

پاسخ : ويژگي ام اس خوش خيم تعداد كم حملات خفيف ميباشد كه در طول ساليان رخ ميدهد و تقريبا بعد از هر حمله بهبودي نسبي ايجاد مي شود. ام اس خوش خيم در طول زندگي شخص باعث مشكلات حاد عصبي براي بيمار نمي شود. تشخيص ام اس خوش خوش خيم مشكل است زيرا ما نمي توانيم بطور قطعي تا 15 سال يا بيشتر مطمئن باشيم كه بيماري خوش خيم است يا نه,  بعبارت ديگر بيماراني كه بنظر ميرسد ام اس از نوع خيلي خفيف دارند ميتوانند علائم بيشتري نسبت به سايرين پس از چند سال داشته باشند. بطور كلي حدود 10 درصد از بيماران ام اس داراي ام اس از نوع خوش خيم  هستند. من نسبت به بيماراني كه ام اس آنها خوش خيم ميباشد بسيار حساس هستم بطوريكه مدام از ‌آنها ميخواهم كه آزمايش ام آر آي بدهند تا روند پيشرفت بيماري را دقيقا تحت نظر داشته باشم حتي براي بيمارانيكه علائم جديدي را اظهار نميكنند. در حقيقت ام اس خوش خيم  اغلب يك تشخيص پيش از وقوع است كه سالها بعد مورد تائيد قرار ميگيرد. اگر ام اس خوش خيم را در فردي تشخيص بدهم و اگر اشتباه كرده باشم بيمار من ريسك آسيب ديدن بيشتر مغز را با درمان نكردن بيماريش متحمل خواهد شد.

نقل از مجله Motivator تابستان سال ۲۰۰۲